CBD, ibuprofen en pijn

De traditionele geneeskunde is van mening dat ibuprofen een van de effectiefste middelen voor pijnbehandeling is. Al decennialang^[1] wordt dit geneesmiddel gebruikt tegen allerlei alledaagse kwaaltjes, zoals hoofdpijn, kiespijn en rugpijn.

Aan de andere kant bestaat er ook cannabidiol (CBD), een veelbelovend stofje dat afkomstig is van de cannabisplant. Er wordt veel onderzoek naar gedaan, waarbij al verschillende aandoeningen onder de loep zijn genomen. Zo is ook onderzocht of het als medicijn voor pijnbehandeling kan dienen. Maar in tegenstelling tot ibuprofen hebben medische experts CBD nog niet goedgekeurd als geneesmiddel.

Desalniettemin blijft overeind dat CBD een natuurlijk en veelzijdig stofje is met intrigerende effecten. Maar hoe effectief is het eigenlijk? In dit artikel geven we antwoord op deze vraag.

Hoe Werkt Ibuprofen?

Ibuprofen is een van de meest voorkomende vormen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Daarnaast heeft het een verzachtende invloed op hoofdpijn en koorts.

Ibuprofen zorgt ervoor dat de productie van hormonen verminderd wordt die pijn en zwellingen veroorzaken. Het remt namelijk de afgifte van prostaglandinen^[2]. Dit zijn chemische stoffen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van ontstekingen en de bloedstroom.

Ibuprofen richt zich specifiek op het COX-1- en COX-2-enzym en zorgt ervoor dat hun activiteit verminderd wordt. Deze twee enzymen zijn de oorzaak van ontstekingen en koorts^[3].

Ibuprofen is echter meer dan een effectief middel voor pijnbehandeling. Zo is bewezen dat het ook helpt bij reumatoïde artritis en ziekten, lichte spier- en skeletverwondingen en koorts. Daarnaast zou het de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen.

CBD Versus Ibuprofen

Nu we een algemeen beeld hebben van hoe ibuprofen werkt, gaan we ons richten op CBD en het effect hiervan in het lichaam.

CBD interacteert voornamelijk via het endocannabinoïdesysteem (ECS) met het lichaam. Het bindt zich niet direct aan de aangeboren receptoren van dit systeem (CB1 en CB2), maar kan wel het natuurlijke endocannabinoïdegehalte verhogen en het systeem op andere manieren ten goede komen^[4]. Het ECS is verantwoordelijk voor het reguleren van diverse belangrijke functies, zoals de slaap, pijn, de immuunrespons en de eetlust. Elk stofje dat de werking van dit systeem kan verbeteren, is dus de moeite waard om te onderzoeken.

Ibuprofen is echter al bewezen effectief, dus waarom zouden we ons dan nog op de voordelen van CBD moeten richten? De reden hiervoor is dat ibuprofen bepaalde risico's met zich meebrengt die we zeker in acht zouden moeten nemen. Volgens de FDA verhogen NSAID's, waaronder ibuprofen, zelfs bij kortdurend gebruik^[5] het risico op hartaanvallen en beroertes. Deze symptomen kunnen binnen een paar weken optreden.

Ibuprofen is afgeleid van propionzuur. Dit is hetzelfde vetzuur dat ook in bewerkt voedsel zit. Men gebruikt het voornamelijk om schimmels en bacteriën te bestrijden. Bij direct contact met de huid, kan het tot ernstige irritaties leiden. De FDA is echter van mening dat dit zuur nauwelijks giftig^[6] is voor de mens.

CBD wordt uit de hennepplant gewonnen met behulp van een oplosmiddel, zoals ethanol of kooldioxide. Vervolgens wordt de stof toegevoegd aan voedselveilige olie, gelcapsules of een topicale toepassingsvorm.

Kun Je CBD en Ibuprofen Tegelijkertijd Innemen?

Aan de ene kant heb je een snelwerkend synthetisch geneesmiddel met bekende bijwerkingen en gezondheidsrisico's. Aan de andere kant heb je een biologische stofje waarvan men denkt dat het unieke voordelen heeft, maar zonder dergelijke risico's^[7]. Op papier lijkt het combineren van beide nog niet eens zo'n slecht idee.

En dit lijkt in de praktisch ook het geval te zijn. Zo heeft onderzoek uit 2019^[8] geen directe interactie tussen ibuprofen en CBD gevonden. Dit geldt overigens niet voor andere NSAID's, zoals naproxen en celecoxib. Bij deze geneesmiddelen raden experts het af om ze in combinatie met CBD te gebruiken.

De kans op bijwerkingen verschilt echter per persoon. Daarom kun je het beste contact opnemen met je huisarts voordat je besluit om CBD en ibuprofen tegelijkertijd te gebruiken.

Hoe Beïnvloedt CBD Pijnbehandeling?

Eerder noemden we al dat de interactie van CBD met het endocannabinoïdesysteem het startpunt is van veel wetenschappelijk onderzoek. Laten we nu eens dieper ingaan op deze onderzoeken.

• CBD bij Acute Pijnbehandeling

Als je last hebt van acute pijn, dan krijg je waarschijnlijk een pijnstiller voorgeschreven. Dit kan paracetamol zijn of een NSAID, zoals ibuprofen. Bij ernstige vormen van acute pijn kunnen artsen opiaten voorschrijven, zoals oxycodon en morfine.

Onderzoek^[9] richt zich daarbij op de vraag of de effecten van CBD ook ingezet kunnen worden voor pijnbehandeling. Zo is in 2009 een fase III-studie^[10] gepubliceerd waarin onderzoek is gedaan naar cannabinoïden als een mogelijk hulpmiddel hierbij.

In dit onderzoek is Sativex (een cannabisextract dat zowel CBD als THC bevat) met een THC-dominant extract en een placebo vergeleken. Uit de studie blijkt dat Sativex effectiever is bij pijnbehandeling dan het THC-dominante extract en de placebo.

Maar dat is nog niet alles. Volgens onderzoek uit 2006^[11] dat is uitgevoerd met muizen, verbetert CBD ook de signalering van adenosinereceptoren^[12]. Adenosinereceptoren zitten in het hele lichaam. Een van de belangrijkste functies ervan is het reguleren van pijn en ontstekingen.

Antioxidanten staan er ook om bekend dat ze effectief zijn bij pijnbehandeling^[13]. In onderzocht wordt getest of CBD als antioxidant^[14] kan fungeren en hoe het presteert ten opzichte van populaire supplementen die hiervoor worden gebruikt.

• CBD bij Perifere Pijnbehandeling

Perifere pijn, ook wel bekend als perifere neuropathie^[15], is een ziekte die het gevolg is van een zenuwbeschadiging. Veel voorkomende symptomen zijn gevoel- en krachtverlies en pijn. Sommige mensen hebben ook last van een tintelend gevoel in hun vingers.

Zou cannabidiol een optie kunnen zijn voor de behandeling voor perifere pijn, in plaats van steroïden en immunosuppressiva?

Uit onderzoek uit 2004^[16] naar CBD-derivaten blijkt dat cannabidiol geen direct effect op het centrale zenuwstelsel heeft. Het vertoont echter wel perifere effecten die gerelateerd zijn aan antinociceptie en immuunsignalering.

• CBD bij Chronische Ontstekingsbehandeling

Een milde ontsteking in een deel van je lichaam is één ding. Maar als de ontsteking meerdere maanden of zelfs jaren aanhoudt, dan is er sprake van een chronische ontsteking.

Een chronische ontsteking betekent dat je lichaam constant in een vechtstand staat, als vermeende reactie op een ziekte. Maar in dit geval valt het immuunsysteem per ongeluk gezond weefsel aan. Experts beschouwen deze aandoening daarom als een auto-immuunziekte.

Ook een chronische ontsteking kan met NSAID's en steroïden behandeld worden. Deskundigen adviseren daarnaast bepaalde voeding te eten^[17], zoals vette vis. Ook wordt nu onderzoek gedaan naar het effectprofiel van CBD bij ontstekingsbehandelingen.

Zo toont onderzoek uit 2012^[18] met knaagdieren aan dat CBD en gemodificeerde derivaten ervan zich richten op α3-glycinereceptoren. Glycinereceptoren spelen een cruciale rol bij pijn en motorische controle.

• CBD bij Migraine

Als je doffe en belemmerende hoofdpijn hebt met momenten van misselijkheid en overgevoeligheid voor licht, dan heb je last van migraine. Er is vaak sprake van een kloppend en bonzend gevoel aan één kant van het hoofd.

Bij migraine schrijven artsen vaak middelen voor als NSAID's, codeïne en zelfs cafeïne. Maar sinds het begin van de 20e eeuw beschouwt men cannabis als een alternatieve optie.

In een review uit 1998^[19] werd de destijdse stand van onderzoek naar cannabinoïden in samenhang met het verzachten van migraine beschreven. De auteurs stelden vast dat cannabinoïden anti-emetische (tegen een onrustige maag en braken) en vasodilaterende (bloedvatverwijdende) eigenschappen hebben. Daarnaast concludeerden ze dat cannabinoïden betrokken zouden moeten worden bij de discussie over migrainebehandelingen.

• CBD bij Fibromyalgie

Mensen die lijden aan fibromyalgie weten hoe ontwrichtend deze aandoening kan zijn. De fysieke pijn in het hele lichaam kan zorgen dat iemand zich continu moe voelt, moeilijk kan slapen en eigenlijk geen normaal leven kan leiden.

Fibromyalgie heeft verschillende oorzaken. Zo kan er sprake zijn van een genetische of fysieke oorzaak, maar ook van een emotioneel trauma. Mensen die gediagnosticeerd zijn met deze ziekte, krijgen vaak antidepressiva en anti-epileptica voorgeschreven.

Onderzoek^[20] toont aan dat een tekort aan endocannabinoïden als een van de mogelijke onderliggende oorzaken van fibromyalgie wordt beschouwd. In dit geval werd CBD gezien als een potentiële oplossing om het endocannabinoïdegehalte te verhogen.

Kan CBD Ibuprofen in de Toekomst Vervangen?

De ontdekking van ibuprofen door dr. Stewart Adam in de jaren '60 wordt nog steeds als een van de grootste doorbraken van de moderne geneeskunde beschouwd. Door dit geluk bij een ongeluk^[21] zijn pijn en ongemak niet meer zo ondermijnend als in de decennia daarvoor.

Cannabidiol is echter ook een stofje dat veel aandacht heeft gekregen vanwege de welzijnsverbeterende eigenschappen ervan. Maar kan CBD ibuprofen in de nabije of verre toekomst ook vervangen?

Op dit moment moet hier meer onderzoek naar gedaan worden, want veel vragen zijn nog onbeantwoord. Maar de studies die tot nu toe zijn gedaan, vormen al een basis voor verder onderzoek.